沧州师范学院困难职工救助申请表
申请类别： 联系电话：
姓名 | | 性别 | | 民族 | | 出生年月 | | 所在部门 | | 家庭人口 | | 月收入 | |
家庭成员 | 姓名 | 性别 | 关系 | 身份证号 | 单位 | 月收入 | 备注 |
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家庭月收入 | | 家庭折合人口 | | 人均月收入 | | 领取民政救助情况 | |
家庭住址 | | 房产性质及面积 | |
困难原因 | |
基层工会组织审核评议意见 | 盖章 年 月 日 | 院审核评议小组意见 | | 院工会委员会审核意 见 | 盖章 年 月 日 | 救助金领取情况 | 签字： 年 月 日 |
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填表说明：1、本表内容应如实填报。2、申请类别为生活救助、医疗救助。 3、家庭成员月收入需提供上月工资及各项补贴的证明材料。4、家庭成员备注一栏主要填写是否为无收入法定被赡养人及被赡养人子女情况，子女就学、就业情况。 5、房产性质及面积需提供房产证及复印件。6、申请生活救助的需提供民政部门或其他组织救助情况复印件，申请医疗救助需同时出具病历复印件、住院医疗费结算单及复印件。7、基层工会组织应严格审核评议并签署明确意见。
沧州师范学院困难职工救助申请表
申请类别： 联系电话：
姓名 | | 性别 | | 民族 | | 出生年月 | | 所在部门 | | 家庭人口 | | 月收入 | |
家庭成员 | 姓名 | 性别 | 关系 | 身份证号 | 单位 | 月收入 | 备注 |
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家庭月收入 | | 家庭折合人口 | | 人均月收入 | | 领取民政救助情况 | |
家庭住址 | | 房产性质及面积 | |